Острая почечная недостаточность (или по-другому «острое почечное повреждение» ОПП) – снижение или потеря почечных функций на короткий промежуток времени (часы, дни или недели). Это состояние временно и обычно обратимо.

Что вызывает острую почечную недостаточность?

Острая почечная недостаточность может нacтyпить по многим причинам. Oснoвные причины:

Снижение кровоснабжения почек: сильное обезвоживание из-за диареи, потери крови, ожогов или падения кровяного давления из-за различных причин.

Тяжелая инфекция, серьезное заболевание или состояние после тяжелой операции.

Внезапное блокирование оттока мочи: камни в почках являются наиболее распространенной причиной обструкции мочевых путей.

Другие важные причины: малярия, лептоспироз, некоторые заболевания почек, беременность, укус змеи в тропических странах, осложнения и побочные эффекты некоторых лекарств (НПВП, аминогликозиды, контраст для рентгенологический исследований и т.д.).

Симптомы острой почечной недостаточности

При острой почечной недостаточности ухудшаются функции почек в течение короткого периода, что ведет к быстрому накоплению отходов и нарушениям в балансе жидкости и электролитов. Из-за резкого прекращения работы почек грозные симптомы тяжелой интоксикации у пациента развиваются рано и очень быстро.

Симптомы и их тяжесть у всех пациентов могут отличаться.

Симптомы, связанные с состоянием пациента (диарея, потеря крови, лихорадка, озноб и т.д.), вызывающиеся почечной недостаточностью. Снижение объема мочи диуреза (хотя диурез остается в норме у некоторых пациентов). Задержка жидкости вызывает отек лодыжек или голеней и увеличение веса.

Потеря аппетита, тошнота, рвота, икота, усталость, вялость и общая спутанность.

Тяжелые и угрожающие жизни симптомы, такие как одышка, боль в груди, судороги или кома, рвота с кровью и нарушения сердечного ритма в связи с высоким уровнем калия.

На ранней стадии острой почечной недостаточностинекоторые пациенты не имеют симптомов, и заболевание обнаруживается случайно, когда анализы крови делают по другим причинам.

Диагностика острой почечной недостаточности

Многие пациенты с острой почечной недостаточностью имеют неспецифические симптомы заболевания или не имеют их вовсе.

Симптоматика ОПН складывается как из симптомов заболевания,приведшего к ОПН, так и тяжести поражения почек. При острой почечной недостаточности почки обычно восстанавливается полностью при правильном лечении.

Диагностика почечной недостаточности подтверждается анализами крови (повышение уровня креатинина и мочевины в крови), измерением диуреза, анализом мочи и УЗИ. У больных при острой почечной недостаточности собирают подробный анамнез, проводят осмотр и различные исследования для оценки причин, осложнений и прогрессирования заболевания.

Лечение острой почечной недостаточности

При правильном лечении острой почечной недостаточности её можно полностью вылечить у большинства пациентов. Но задержка или ненадлежащее лечение тяжелой острой почечной недостаточности могyт быть опасны для жизни.

Основными этапами лечения острой почечной недостаточности являются:

  • Коррекция или лечение причин почечной недостаточности
  • Медикаментозная терапия и вспомогательные меры
  • Диета и парентеральное питание

Диализ

Поиск и лечение причин почечной недостаточности:

  • Выявление и лечение первопричины является наиболее важным в лечении острой почечной недостаточности.
  • Специфическое лечение артериальной гипотензии, инфекции, обструкции мочевых путей и т.д. имеет важное значение для выздоровления, так как предотвращает дальнейшее повреждение почек, а затем позволяет им восстановиться.

Медикаментозная терапия и дополнительные меры:

  • Цель состоит в том, чтобы поддержать почки для предотвращения осложнений и и их коррекции.
  • Рекомендуется лечение инфекций и исключение препаратов, которые являются токсичными и вредными для почек (например, НПВС).

Применение диуретиков: препараты, такие как фуросемид, помогают увеличить объем мочи и предотвратить отеки тела, а также одышку.

Поддерживающая терапия: прописываются препараты, которые помогают корректировать низкое или высокое кровяное давление, контролировать тошноту и рвоту, контролировать калий в крови, снизить одышку и судороги. 3. Советы по диете

Правильные диетические ограничения предотвращают или уменьшают симптомы или осложнения острой почечной недостаточности.

Измеряйте потребление воды. Ежедневное потребление жидкости должно быть запланировано, необходимо держать в уме объем мочи и баланс жидкости в организме. Обычно ограничение жидкости необходимо, чтобы предотвратить отеки и осложнения, например, одышку.

При острой почечной недостаточности с ранней и надлежащейтерапией почки могут восстановиться без диализа. Задержка лечения диализом из-за страха остаться на нем постоянноможет быть опасно для жизни при острой почечной недостаточности.

Ограничивайте потребление калия. Избегайте фруктов, фруктовых соков, сухофруктов для предотвращения высокого уровня калия в крови (гиперкалиемии), так как повышенное содержание калия является очень серьезным и жизнеугрожающим осложнением при острой почечной недостаточности.

Ограничьте потребление соли. Ограничение соли поможет уменьшить жажду, отеки и осложнения, такие, как высокое кровяное давление и одышка.

Обеспечьте адекватное питание и достаточную калорийность.

Диализ

Краткосрочная замена функции почек путем диализа (искусственной почки) может быть необходима у некоторых пациентов при острой почечной недостаточности до восстановления их функций.

Что такое диализ?

Диализ – это искусственный процесс замены функций поврежденной почки путем очищения крови. Он помогает поддерживать жизнь людей с тяжелой почечной недостаточностью. Наиболее важные функции диализа — это удаление токсичных отходов жизнедеятельности, удаление лишней жидкости и коррекция ацидоза и электролитных нарушений. Существуют два основных вида диализа – гемодиализ и перитонеальный диализ.

В каких случаях нужен диализ при ОПН? Диализ необходим для некоторых больных с тяжелой  формой острой почечной недостаточности, когда симптомы и осложнения усиливаются, несмотря на должную консервативную терапию. Диализ поддерживает здоровье, несмотря на тяжелую ОПН. Большая перегрузка жидкостью.